İKİZ GEBELİK İleri maternal yaş, parite fazlalığı, annenin ikiz eşi olması ve zencilerde sıktır.Sıklık ikizlerde 1/88, üçüzlerde 1/882, dördüzlerde 1/883. İkiz gebeliklerin %30 kadarı monozigotik, %70 kadarı dizigotiktir. Ferilize ovumun bölünmesi, Üçünçü günden önce ayrılma olursa diamniotik-dikoryonik (DİA-DİK) 4-7.günlerde ayrılma olursa diamniotik-monokoryonik (DİA-MK**en sık!) 8.günden sonra ayrılma olursa monoamniotik-monokoryonik (MA-MK) 14.günden sonra olursa yapışık ikizlik sözkonusu olur.Süperfekondasyon: Aynı siklusta atılan iki ovumun farklı koituslarda döllenmesidir.Süperfetasyon: Farklı sikluslarda atılan iki farklı ovumun farklı koituslarda döllenmesidir. İnsanda bu durum imkansızdır.Mortalite en fazla monoamniotik-monokoryonik tiptedir. Diamniotik-dikoryonik ikizlerde cinsiyet aynı yada ayrı olabilir. Monokoryonik plasentalarda en önemli sorun ikizden ikize transfüzyondur. En sık gözlenen arter-arter anastomozu, en önemlisi ise arter-ven anaostomozu ile olan transfüzyondur. Alıcı fetus daha iri, kalp yetmezlikli, ödematöz, pleotorik görünümdedir. Verici ikiz ise küçük, gelişme gerilikli, dehidrate ve hipovolemiktir.1.Monozigotik ikizlik: Tek bir ovumun tek bir spermle ferilizasyonu ve bu fertilize ovumun bölünmesi sonucu oluşur. Monozigotik ikizler genetik olarak aynı karakterlere sahipken sadece parmak izleri ayrıdır. Cinsiyet aynıdır.2.Dizigotik ikizlik:İki ayrı ovumun iki ayrı spermle fertilize olmasıdır. Farklı cinsiyetlere sahip olabilirler. Dizigotik ikizlik anneden otozomal resessif olarak geçer, babanın rolü yoktur. Membranlar daima DİA-DİK’tir.İkiz gebeliklerde prematür doğum, IUGR, perinatal mortalite, preeklampsi, anemi, polihidramnios, prezantasyon anomalisi, konjenital anomali riski artmıştır. Normal gebeliklere göre hCG, AFP, hPL, estriol artmıştır.Prezantasyon şekilleri:Verteks-verteks %40, verteks-nonverteks %40, nonverteks-verteks %20 (C/S endikasyonu!)Doğumda kilitlenme: İlk bebek makad ikinci bebek baş geliş olursa çeneler kilitlenebilir.İkiz gebelikte akciğer maturasyonu 3-4 hafta önce oluşur. Yapışık ikizlik göbek, baş torks veya sakrumdan olabilir. En sık sakrum’dan yapışık olur. İkiz gebeliklerde preterm eylemde MgSO4 tercih edilir (betamimetiklerde artmış akciğer ödemi riski nedeniyle!)

İKİZ GEBELİK İleri maternal yaş, parite fazlalığı, annenin ikiz eşi olması ve zencilerde sıktır.Sıklık ikizlerde 1/88, üçüzlerde 1/882, dördüzlerde 1/883. İkiz gebeliklerin %30 kadarı monozigotik, %70 kadarı dizigotiktir. Ferilize ovumun bölünmesi,       Üçünçü günden önce ayrılma olursa diamniotik-dikoryonik (DİA-DİK)       4-7.günlerde ayrılma olursa diamniotik-monokoryonik (DİA-MK**en sık!)       8.günden sonra ayrılma olursa monoamniotik-monokoryonik (MA-MK)       14.günden sonra olursa yapışık ikizlik sözkonusu olur.Süperfekondasyon: Aynı siklusta atılan iki ovumun farklı koituslarda döllenmesidir.Süperfetasyon: Farklı sikluslarda atılan iki farklı ovumun farklı koituslarda döllenmesidir. İnsanda bu durum imkansızdır.Mortalite en fazla monoamniotik-monokoryonik tiptedir. Diamniotik-dikoryonik ikizlerde cinsiyet aynı yada ayrı olabilir. Monokoryonik plasentalarda en önemli sorun ikizden ikize transfüzyondur. En sık gözlenen arter-arter anastomozu, en önemlisi ise arter-ven anaostomozu ile olan transfüzyondur. Alıcı fetus daha iri, kalp yetmezlikli, ödematöz, pleotorik görünümdedir. Verici ikiz ise küçük, gelişme gerilikli, dehidrate ve hipovolemiktir.1.Monozigotik ikizlik: Tek bir ovumun tek bir spermle ferilizasyonu ve bu fertilize ovumun bölünmesi sonucu oluşur. Monozigotik ikizler genetik olarak aynı karakterlere sahipken sadece parmak izleri ayrıdır. Cinsiyet aynıdır.2.Dizigotik ikizlik:İki ayrı ovumun iki ayrı spermle fertilize olmasıdır. Farklı cinsiyetlere sahip olabilirler. Dizigotik ikizlik anneden otozomal resessif olarak geçer, babanın rolü yoktur. Membranlar daima DİA-DİK’tir.İkiz gebeliklerde prematür doğum, IUGR, perinatal mortalite, preeklampsi, anemi, polihidramnios, prezantasyon anomalisi, konjenital anomali riski artmıştır. Normal gebeliklere göre hCG, AFP, hPL, estriol artmıştır.Prezantasyon şekilleri:Verteks-verteks %40, verteks-nonverteks %40, nonverteks-verteks %20 (C/S endikasyonu!)Doğumda kilitlenme: İlk bebek makad ikinci bebek baş geliş olursa çeneler kilitlenebilir.İkiz gebelikte akciğer maturasyonu 3-4 hafta önce oluşur. Yapışık ikizlik göbek, baş torks veya sakrumdan olabilir. En sık sakrum’dan yapışık olur. İkiz gebeliklerde preterm eylemde MgSO4 tercih edilir (betamimetiklerde artmış akciğer ödemi riski nedeniyle!)